ABSTRACT
Se presenta la experiencia de cinco años en la realización de colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) de tipo terapéutico en el Servicio de Endoscopia del Hospital Central Militar. De mayo de 1992 a mayo de 1997, se llevaron a cabo 725 CPRE, de las cuales 285 (39 por ciento) se complementaron con algún procedimiento terapéutico endoscópico. De estos pacientes, 216 fueron del sexo femenino y 69 del sexo masculino (relación 3:1). El promedio de edad fue de 61 años con un rango de 16 a 95 años. De los 285 casos, se logró realizar el procedimiento planeado en 269 (94 por ciento). En todos se realizó CPRE diagnóstica y esfinterotomía. Se realizó CPRE diagnóstica y esfinterotomía. Se empleó técnica de precorte en 47 casos (16.5 por ciento). La mayor parte de los casos se realizaron bajo sedación con diazepam, empleando además butilhioscina y lidocaína local en faringe; en ocho casos se empleó anestesia endovenosa y dos pacientes se intubaron. En 184 el diagnóstico fue colédocolitiasis. En 168 (91 por ciento) se extrajeron todos los litos: 160 en una sola sesión, cinco casos en dos sesiones y tres pacientes requirieron más de tres sesiones. Dos casos se realizaron en mujeres embarazadas. En 16 pacientes no se pudieron extraer todos los litos y fueron enviados a cirugía. Se realizaron 52 esfinterotomías por diagnóstico de disfunción del esfínter de Oddi. Se colocaron 11 endoprótesis plásticas para drenaje de la vía biliar por obstrucción maligna y dos para manejo de escape de bilis postcolecistectomía laparoscópica, se colocaron dos prótesis en el conducto pancreático. Se presentaron las siguientes complicaciones: sangrado 21 casos (7 por ciento), perforación dos casos (0.7 por ciento), hiperamilasemia 101 casos (35.4 por ciento), pancreatitis seis casos (2 por ciento). Hubo dos defunciones asociadas al procedimiento (0.7 por ciento)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Gallstones/diagnosis , Gallstones/therapy , Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde/statistics & numerical data , Sphincterotomy, EndoscopicABSTRACT
Cuerpos extraños en vías aéreas. En 100 pacientes estudiados fueron 49 de sexo masculino y 51 del femenino. La mayoría fueron niños menores de 10 años, cuyos síntomas fueron: tos, disnea, disfonía, estridor, cianosis y estertores. Al estudio radiológico 55.5 por ciento fueron radiopacos y tenían además alteraciones radiológicas como atelectasia 30 por ciento, congestión hiliar 23 por ciento 10 por ciento con congestión bronquial y del parénquima. Normales 29 por ciento. Los cuerpos extraños encontrados fueron 95: 50 objetos metálicos, 24 semillas, 12 objetos de plástico y nueve objetos variados. Diez de ellos situados en laringe, 15 en tráquea y 70 en bronquios (42 en el derecho y 28 en el izquierdo). Se usó anestesia general con técnica en apnea de 75 casos y en 25 con intubación. La extracción se efectuó en 79 casos por endoscopia, en 10 casos por endoscopia por traqueostomía y en seis por cirugía. Hubo 9 por ciento de complicaciones, incluyendo una perforación de pleura durante la traqueostomía y una perforación instrumental. Mortalidad de un caso. Vías digestivas: se estudiaron 630 pacientes, 55 por ciento del sexo masculino y 45 por ciento del femenino. 46 por ciento menores de 10 años. Los síntomas predominantes fueron disfagia, náuseas, vómitos, sialorrea y odinofagia. 73 por ciento eran radiopacos de forma redonda, puntiagudos e irregulares. El 95 por ciento se localizó en el tercio superior. Por endoscopia se encontraron 547 cuerpos extraños y 83 exploraciones fueron negativas. La variedad de cuerpos extraños fue amplia: 263 monedas, 110 huesos, 68 objetos metálicos diversos (alfileres, corcholatas, clavos, tachuelas, crucifijos, prendedores, etc), 38 fragmentos de carne, 29 prótesis dentales, 17 semillas de fruta y 22 cuerpos extraños variados. En 24 casos hubo concomitancia con otra patología gastrointestinal (19 estenosis del esófago: 17 benignas y dos por carcinoma, dos por estenosis por acalasia, un caso de esclerodermia y dos de estenosis de boca anastomótica). La extracción de los cuerpos extraños fue por endoscopia en 546 casos y uno por cirugía (prótesis dental). Hubo 17 complicaciones (3 por ciento) que cedieron con tratamiento médico. Ninguna mortalidad